Ở nhiều gia đình Tây Ban Nha và châu Âu, việc một đứa trẻ có con không còn là điều lạ nữa. Không ăn thịt, cá hoặc bất kỳ sản phẩm nào từ động vật.Vì lý do sức khỏe, đạo đức hoặc tính bền vững, ngày càng nhiều gia đình đang cân nhắc chế độ ăn chay hoặc thuần chay cho con cái, nhưng câu hỏi lớn vẫn còn đó: liệu chế độ ăn này có thực sự an toàn trong giai đoạn phát triển quan trọng hay họ đang mạo hiểm một cách không cần thiết?
Một lượng lớn bằng chứng gần đây, dẫn đầu bởi một Đánh giá có hệ thống kèm phân tích tổng hợp của gần 60 nghiên cứu và hơn 48.000 trẻ em.Nó bắt đầu cung cấp những câu trả lời chắc chắn hơn. Thông điệp cốt lõi khá tinh tế: chế độ ăn chay và thuần chay hoàn toàn có thể áp dụng trong thời thơ ấu và tuổi thiếu niên, thậm chí còn mang lại một số lợi ích sức khỏe nhất định, nhưng chúng đòi hỏi phải có kế hoạch, sự giám sát y tế và sự chú ý rất cẩn thận đến một số chất dinh dưỡng quan trọng.
Một nghiên cứu quy mô lớn với hơn 48.000 trẻ em và thanh thiếu niên tham gia.
Nghiên cứu đang định hình cuộc tranh luận đã được công bố trên tạp chí khoa học. Đánh giá phê bình về Khoa học Thực phẩm và Dinh dưỡng và thu thập dữ liệu từ 59 nghiên cứu được thực hiện tại 18 quốc gia.với tổng số hơn 48.000 trẻ em và thanh thiếu niên theo chế độ ăn tạp, ăn chay có trứng và sữa hoặc ăn thuần chay.
Nhìn chung, thói quen ăn uống và nhiều yếu tố khác. các thông số về tăng trưởng, dinh dưỡng và sức khỏe Nghiên cứu này bao gồm 7.280 trẻ em ăn chay có trứng và sữa, 1.289 trẻ ăn thuần chay và khoảng 40.000 trẻ ăn tạp, trở thành đánh giá toàn diện nhất về chế độ ăn dựa trên thực vật ở trẻ em dưới 18 tuổi được thực hiện cho đến nay.
Theo các tác giả, công trình này đáp ứng khá tốt các tiêu chuẩn phương pháp luận cần thiết cho một bài tổng quan hệ thống tốt: Đăng ký trước, mô tả chiến lược tìm kiếm, tiêu chí lựa chọn rõ ràng. và một quy trình chi tiết để đánh giá chất lượng các nghiên cứu, trích xuất dữ liệu và phân tích thống kê. Các chuyên gia đã xem xét bài báo nhấn mạnh rằng, mặc dù luôn có những khía cạnh có thể được cải thiện, nhưng nó cung cấp một nền tảng vững chắc để đưa ra các khuyến nghị.
Phân tích tổng hợp này kết hợp dữ liệu từ các quốc gia có mức thu nhập rất khác nhau, từ các quốc gia có thu nhập thấp —đặc biệt nhấn mạnh vào Ấn Độ— đến các quốc gia có thu nhập cao hơn, tương đương với Tây Ban Nha hoặc phần còn lại của châu Âu. Sự khác biệt về kinh tế xã hội Điều này rất quan trọng: trong nhiều kết quả, một số khác biệt quan sát được có thể là do nghèo đói và hạn chế tiếp cận với thực phẩm và chất bổ sung hơn là do chính chế độ ăn chay hoặc thuần chay.
Trẻ em ăn chay và ăn thuần chay thực sự ăn gì?
Một trong những kết luận nhất quán nhất của nghiên cứu là trẻ em theo chế độ ăn dựa trên thực vật Họ thường có chế độ ăn uống tổng thể tốt hơn. So với các loài ăn tạp khác, ít nhất là về thành phần dinh dưỡng: chúng có nhiều sản phẩm thực vật tươi hơn, nhiều chất xơ hơn và ít chất béo bão hòa hơn.
Nhìn chung, trẻ em ăn chay (và cả trẻ em ăn thuần chay khi có dữ liệu) cho thấy... Tăng cường lượng chất xơ, sắt, folate, vitamin C và magiê trong chế độ ăn. So với người ăn tạp, chế độ ăn của họ thường giàu các loại đậu, ngũ cốc nguyên hạt, trái cây, rau củ và các loại hạt hơn, phù hợp với các khuyến nghị của hướng dẫn dinh dưỡng chính.
Tuy nhiên, những đứa trẻ này lại tiêu thụ trung bình... Tổng lượng năng lượng, protein, chất béo, vitamin B12 và kẽm ít hơn.Ở trẻ em ăn chay trường, xu hướng tương tự, thường rõ rệt hơn, đặc biệt là đối với canxi, thường duy trì ở mức thấp hơn so với phạm vi khuyến nghị nếu không sử dụng đồ uống và thực phẩm bổ sung hoặc thực phẩm chức năng.
Cần làm rõ một điểm quan trọng mà các chuyên gia đã nêu ra: đó là một nhóm tiêu thụ ít năng lượng hoặc protein hơn. Điều này không nhất thiết có nghĩa là nó thấp hơn mức khuyến nghị.Ở nhiều quốc gia có thu nhập cao (bao gồm cả Tây Ban Nha), trẻ em ăn tạp thường tiêu thụ nhiều hơn lượng khuyến nghị, trong khi các gia đình ăn chay lại tiêu thụ gần với mức khuyến nghị hơn. Nói cách khác, sự khác biệt này có thể phản ánh sự tiêu thụ cân bằng hơn, chứ không phải là thiếu hụt chất dinh dưỡng.
Phân tích tổng hợp này nhấn mạnh rằng, xét trên phạm vi toàn cầu, Lượng năng lượng và protein trung bình vẫn nằm trong phạm vi khuyến nghị. Điều này áp dụng cho cả trẻ em ăn chay có trứng và sữa cũng như trẻ em ăn chay trường, ít nhất là trong những bối cảnh có điều kiện tiếp cận thực phẩm tốt. Tuy nhiên, phân tích này sử dụng giá trị trung bình của nhóm, mà không chỉ rõ có bao nhiêu trẻ em thực sự không đạt được mức đó, điều này sẽ hạn chế việc diễn giải dữ liệu về mặt lâm sàng.
Protein thực vật: số lượng đủ, chất lượng cần được giám sát
Một trong những mối lo ngại phổ biến nhất của các bậc phụ huynh khi cân nhắc chế độ ăn chay cho con cái là vấn đề protein. Dữ liệu phân tích tổng hợp cho thấy rằng Tổng lượng protein mà trẻ em ăn chay và ăn thuần chay tiêu thụ thường đáp ứng các khuyến nghị.cũng áp dụng trong bối cảnh châu Âu.
Sự tinh tế nằm ở... chất lượng proteinNếu chế độ ăn không đa dạng, protein thực vật có thể cung cấp lượng axit amin thiết yếu không đầy đủ. Nghiên cứu chỉ ra rằng, trong các chế độ ăn ít đa dạng, về mặt lý thuyết có nguy cơ thiếu hụt một số axit amin, đặc biệt nếu một hoặc hai nhóm thực phẩm được ưu tiên quá mức so với các nhóm khác.
Các chuyên gia dinh dưỡng được tham khảo ý kiến tại Tây Ban Nha làm rõ rằng, trong môi trường của chúng ta, Rủi ro đó mang tính thực tiễn nhiều hơn là lý thuyết.: với sự đa dạng của các loại đậu, ngũ cốc, các loại hạt, quả hạch và các sản phẩm rau củ. Có bán tại các siêu thị và cửa hàng.Và chỉ cần một chút kiến thức về chế độ ăn uống, bạn hoàn toàn có thể kết hợp các loại thực phẩm sao cho cung cấp đủ các axit amin thiết yếu mà không gặp vấn đề gì.
Học viện Dinh dưỡng và Chế độ ăn uống Tây Ban Nha nhấn mạnh rằng chất lượng protein thấp hơn tiềm tàng không phải là hạn chế vốn có của chế độ ăn chay và thuần chay, mà đúng hơn là lời nhắc nhở rằng, cũng như bất kỳ chế độ ăn uống nào khác, Chỉ "loại bỏ thịt và thế là xong" là chưa đủ.Cần có sự đa dạng, nên luân phiên các loại thực phẩm, và chế độ ăn của trẻ không nên chỉ dựa trên bốn sản phẩm thực vật chế biến sẵn.
Vitamin B12, D và các vi chất dinh dưỡng khác dưới kính hiển vi
Nếu có một chất dinh dưỡng được nhắc đi nhắc lại nhiều lần trong các tài liệu khoa học về chế độ ăn thuần chay cho trẻ em, thì đó chính là... vitamin B12Và phân tích tổng hợp mới này khẳng định lại điều mà các hiệp hội khoa học chính đã cảnh báo: đó là điểm mấu chốt không thể bỏ qua.
Vitamin B12 hầu như không có trong thực phẩm có nguồn gốc thực vật. Tất cả trẻ em ăn chay trường và hầu hết trẻ em ăn chay cần bổ sung chất dinh dưỡng hoặc thực phẩm tăng cường chất dinh dưỡng.Dữ liệu từ các nghiên cứu được đưa vào cho thấy trẻ em ăn chay được bổ sung đầy đủ vitamin B12 có thể đạt được, thậm chí vượt quá, mức vitamin B12 của trẻ ăn tạp. Vấn đề không nằm ở chế độ ăn uống mà là ở việc thiếu bổ sung vitamin.
Các tác giả lưu ý rằng tình trạng thiếu vitamin B12 kéo dài ở thời thơ ấu có thể gây ra thiếu máu hồng cầu khổng lồ và tổn thương thần kinh có thể không hồi phụcDo đó, các chuyên gia được tham khảo ý kiến nhấn mạnh rằng việc bổ sung chất dinh dưỡng là không thể thiếu: cần phải kê đơn ngay từ đầu, kèm theo xét nghiệm máu định kỳ phối hợp với chuyên khoa nhi và dinh dưỡng.
La Vitamin D Đây là một điểm đáng lo ngại khác, cả trong chế độ ăn thực vật và ăn tạp, đặc biệt là ở các nước châu Âu nơi việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời bị hạn chế trong một phần của năm. Phân tích tổng hợp xác nhận những khó khăn trong việc đạt được các giá trị tối ưu ở nhiều trẻ em, bất kể chế độ ăn uống của chúng, nhưng ở người ăn chay trường và ăn chay, tình hình có thể phức tạp hơn nếu [không thực hiện các biện pháp khác]. thực phẩm tăng cường và thực phẩm bổ sungVì nhiều nguồn dinh dưỡng truyền thống (các sản phẩm từ sữa nguyên chất, cá béo) không phải là một phần trong chế độ ăn của họ hoặc chỉ được tiêu thụ với số lượng ít hơn.
Khi đến canxi, sắt, kẽm và iốtPhân tích cho thấy trẻ em theo chế độ ăn thực vật thường có lượng khuyến nghị thấp hơn so với mức trung bình nếu không có kế hoạch ăn uống cụ thể. Trong trường hợp canxi, trẻ em ăn chay là nhóm có nguy cơ thiếu hụt cao nhất trừ khi được bổ sung thường xuyên. đồ uống và sữa chua thực vật tăng cường dinh dưỡng Có chứa canxi và vitamin D, đậu phụ bổ sung muối canxi hoặc chất bổ sung canxi.
Sắt và ferritin: lượng hấp thụ cao hơn, nhưng lượng dự trữ thấp hơn.
Có lẽ một trong những phát hiện nổi bật nhất của nghiên cứu này liên quan đến... sắtTrung bình, trẻ em ăn chay và ăn thuần chay tiêu thụ nhiều sắt hơn trẻ ăn tạp, vì chế độ ăn của chúng thường giàu các loại đậu, ngũ cốc nguyên hạt và các loại hạt, những nguồn cung cấp khoáng chất này tuyệt vời.
Tuy nhiên, các phân tích sinh hóa thường cho thấy nồng độ ferritin thấp hơn (lượng sắt dự trữ) và nguy cơ thiếu máu cao hơn. ở trẻ em có chế độ ăn dựa trên thực vật. Mô hình này được quan sát thấy ở cả các quốc gia thu nhập thấp và một số quốc gia thu nhập cao, điều này đã tạo ra cuộc tranh luận gay gắt giữa các chuyên gia.
Lời giải thích phổ biến nhất chỉ ra sự khác biệt giữa Sắt heme (có nguồn gốc động vật) và sắt non-heme (có nguồn gốc thực vật)Sắt không heme được hấp thụ kém hiệu quả hơn ở ruột, và khả năng sử dụng của nó phụ thuộc rất nhiều vào cách kết hợp trong chế độ ăn (ví dụ, với vitamin C) và sự hiện diện của các chất cản trở quá trình hấp thụ, chẳng hạn như một số hợp chất trong ngũ cốc nguyên hạt hoặc các loại đậu nếu chúng không được ngâm hoặc nấu chín đúng cách.
Tuy nhiên, một số chuyên gia khuyến cáo cần thận trọng khi diễn giải các kết quả này. Phân tích tổng hợp này kết hợp các nghiên cứu, trong đó một số nghiên cứu đo lường lượng thức ăn tiêu thụ và một số nghiên cứu phân tích các chỉ số sinh học trong máu, nhưng Không phải lúc nào cũng là cùng một đứa trẻ.Điều này mở ra khả năng xảy ra một sai lầm sinh thái: giả định mối quan hệ trực tiếp giữa việc bổ sung nhiều sắt trong chế độ ăn và giảm nồng độ ferritin, trong khi có thể ở một nhóm trẻ khác, mô hình lại khác.
Cũng có khả năng là nhân quả ngượcTrẻ em có nồng độ ferritin thấp thường được khuyên nên tăng cường tiêu thụ sắt từ thực vật hoặc các chất bổ sung, điều này sẽ dẫn đến lượng sắt hấp thụ cao nhưng lượng sắt dự trữ lại thấp, mặc dù chế độ ăn thực vật tự thân không phải là nguyên nhân gây ra vấn đề. Để làm rõ điểm này, cần có các nghiên cứu dọc được thiết kế tốt, theo dõi cùng một nhóm trẻ trong nhiều năm, điều mà hiện vẫn còn thiếu.
Tăng trưởng, cân nặng và sức khỏe tim mạch: những lợi ích và điểm cần lưu ý
Câu hỏi lớn đối với nhiều gia đình là liệu trẻ em ăn chay và ăn thuần chay có phù hợp với chế độ ăn uống của họ hay không. Chúng phát triển theo cách tương tự như động vật ăn tạp.Dữ liệu phân tích tổng hợp, chủ yếu tập trung vào các quốc gia có nguồn cung cấp thực phẩm dồi dào, không cho thấy dấu hiệu nhất quán nào cho thấy chế độ ăn uống được lên kế hoạch kỹ lưỡng này có liên quan đến sự tăng trưởng kém hơn hoặc các khiếm khuyết lâm sàng nghiêm trọng.
Trung bình, trẻ em ăn chay và ăn thuần chay thường có xu hướng... mỏng hơn một chút và, trong một số nghiên cứu, ngắn hơn một chút. So với các loài ăn tạp, chúng có chỉ số khối cơ thể (BMI), khối lượng mỡ và đôi khi cả hàm lượng khoáng chất trong xương thấp hơn một chút, nhưng vẫn nằm trong phạm vi bình thường. Kích thước cơ thể nhỏ hơn này có thể được xem là một lợi thế (nguy cơ thừa cân thấp hơn) hoặc là một dấu hiệu cảnh báo nếu đi kèm với các dấu hiệu suy dinh dưỡng khác.
Về sức khỏe tim mạch, rõ ràng chế độ ăn dựa trên thực vật mang lại nhiều lợi ích hơn. Nhiều nghiên cứu đã được phân tích đều nhất trí rằng trẻ em ăn chay và ăn thuần chay thường có xu hướng thể hiện những đặc điểm sau: mức cholesterol toàn phần và LDL thấp hơnCũng như một hồ sơ chuyển hóa tim mạch thuận lợi hơn: ít chất béo bão hòa hơn, nhiều chất xơ hơn và kiểm soát cân nặng tốt hơn.
Các chuyên gia về dinh dưỡng và gen học được SMC Tây Ban Nha tham khảo ý kiến cho biết rằng mô hình cholesterol thấp hơn và hồ sơ nguy cơ chuyển hóa tim mạch tốt hơn này có liên quan đến tình trạng này. Điều này phù hợp với những gì đã được quan sát thấy ở người lớn. Những người theo chế độ ăn thực vật. Về lâu dài, điều này có thể dẫn đến giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, mặc dù cần thêm các nghiên cứu theo dõi những trẻ em này đến tuổi trưởng thành để xác nhận điều này.
Trong mọi trường hợp, các chuyên gia nhấn mạnh rằng chế độ ăn chay hoặc thuần chay dành cho trẻ em là rất quan trọng. Nó không tự động có nghĩa là khỏe mạnh.Cũng giống như chế độ ăn tạp, nó có thể rất cân bằng và giàu thực phẩm tươi sống, hoặc cũng có thể được giản lược xuống. sản phẩm siêu chế biến "Phù hợp với người ăn chay" nhưng không được khuyến khích. Điều quan trọng nằm ở chất lượng thực phẩm bạn ăn mỗi ngày.
Vai trò của bối cảnh kinh tế xã hội và những hạn chế của bằng chứng.
Một trong những biện pháp phòng ngừa chính của phân tích tổng hợp liên quan đến... sự kết hợp của nhiều bối cảnh rất khác nhauNhiều nghiên cứu được đưa vào đến từ các quốc gia có thu nhập thấp hoặc trung bình, nơi các gia đình ăn chay có thể thuộc môi trường kinh tế xã hội dễ bị tổn thương hơn và có khả năng tiếp cận hạn chế với các loại thực phẩm hoặc thực phẩm bổ sung đa dạng.
Trong những trường hợp này, một số thiếu hụt được quan sát thấy—ví dụ, thiếu vitamin A, D hoặc E, hoặc một số khoáng chất nhất định—có thể là do cả thiếu nguồn lực và chế độ ăn chay. Khi dữ liệu được ngoại suy sang các quốc gia trong Liên minh Châu Âu, nơi có hệ thống chăm sóc sức khỏe mạnh mẽ hơn và nguồn cung cấp sản phẩm tăng cường dồi dào hơn, Có khả năng một số rủi ro đó sẽ được giảm thiểu.với điều kiện có sự theo dõi và hỗ trợ chuyên nghiệp.
Một hạn chế quan trọng khác là hầu hết các tác phẩm được phân tích đều nghiên cứu cắt ngangHọ quan sát trẻ em tại một thời điểm cụ thể và so sánh các nhóm, nhưng không theo dõi chúng theo thời gian. Điều này gây khó khăn trong việc đưa ra kết luận chắc chắn về mối quan hệ nhân quả (cái gì gây ra cái gì) và về tác động lâu dài của chế độ ăn thực vật đối với sự phát triển thể chất, phát triển nhận thức hoặc sức khỏe xương của trẻ em.
Các nhà nghiên cứu từ CSIC và các tổ chức khác nhấn mạnh rằng, mặc dù phân tích tổng hợp rất có giá trị và giúp sắp xếp các bằng chứng hiện có, Cần tiến hành các thử nghiệm lâm sàng được kiểm soát chặt chẽ và các nghiên cứu tiền cứu. Các nghiên cứu này theo dõi trẻ em trong nhiều năm, so sánh một cách nghiêm ngặt các chỉ số sức khỏe và phát triển giữa các chế độ ăn uống khác nhau.
Mặc dù có những hạn chế này, đánh giá tổng thể của các chuyên gia Tây Ban Nha được tham khảo ý kiến là tích cực: bằng chứng hiện có ủng hộ quan điểm rằng, trong những bối cảnh như của chúng ta, Chế độ ăn chay và thuần chay là những lựa chọn khả thi cho trẻ em và thanh thiếu niên.với điều kiện là việc lập kế hoạch và giám sát được thực hiện một cách nghiêm túc.
Các chuyên gia khuyên gì cho các gia đình ở Tây Ban Nha và châu Âu?
Trong cuộc sống thường nhật, tất cả những điều này có ý nghĩa gì đối với một gia đình Tây Ban Nha hoặc châu Âu đã có con ăn chay hoặc ăn thuần chay, hoặc đang cân nhắc việc chuyển đổi? Các chuyên gia dinh dưỡng nhi khoa đồng ý về một số điểm. hướng dẫn cơ bản.
Đầu tiên là Không nên tùy tiện ứng biến.Việc chuyển đổi từ chế độ ăn tạp sang chế độ ăn chay hoặc thuần chay cho trẻ em không chỉ đơn giản là loại bỏ thịt hoặc cá. Cần phải xem xét lại toàn bộ chế độ ăn, điều chỉnh khẩu phần ăn và lên thực đơn để đảm bảo cung cấp đủ năng lượng, protein chất lượng tốt và tất cả các vi chất dinh dưỡng cần thiết.
Thứ hai, nên có hỗ trợ chuyên nghiệpCác bác sĩ nhi khoa quen thuộc với chế độ ăn dựa trên thực vật, chuyên gia dinh dưỡng được chứng nhận hoặc các dịch vụ dinh dưỡng chuyên biệt dành cho trẻ em có thể đánh giá tình trạng dinh dưỡng của trẻ, chỉ định xét nghiệm máu khi cần thiết và điều chỉnh việc bổ sung chất dinh dưỡng.
Về thực phẩm bổ sung, hướng dẫn nêu rõ: Vitamin B12 rất cần thiết cho người ăn chay trường và được khuyến nghị cao cho nhiều người ăn chay.Điều chỉnh liều lượng theo độ tuổi và sản phẩm (hàng ngày, hàng tuần, v.v.). Nhiều chuyên gia cũng khuyên nên đặc biệt chú ý đến vitamin D, nhất là trong những tháng ít tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, và cân nhắc sử dụng thực phẩm bổ sung khi chế độ ăn uống và quá trình tổng hợp của da không đủ.
Đối với trẻ em ăn chay, cần chú trọng đến những điều sau đây: Theo dõi sát sao nồng độ canxi, sắt, kẽm và iốt.Trên thực tế, điều này có nghĩa là chế độ ăn dựa trên các loại đậu (đậu lăng, đậu xanh, đậu, đậu nành và các sản phẩm chế biến từ đậu phụ hoặc tempeh), ngũ cốc nguyên hạt, các loại hạt (điều chỉnh về kết cấu và độ an toàn theo độ tuổi), rau lá xanh và trái cây, cũng như thường xuyên bổ sung các loại đồ uống và sữa chua từ thực vật được tăng cường canxi và vitamin D, đậu phụ bổ sung canxi hoặc các chất bổ sung chuyên biệt khác.
Cuối cùng, các chuyên gia khuyên các gia đình nên duy trì một theo dõi sự tăng trưởng và phát triển Thông qua các lần khám sức khỏe định kỳ cho trẻ: cân nặng, chiều cao, chỉ số khối cơ thể và, nếu cần, các chỉ số sinh hóa như ferritin, vitamin B12 hoặc vitamin D. Nếu phát hiện sự sai lệch về phần trăm hoặc dấu hiệu thiếu máu, nên xem xét lại chế độ ăn uống và các chất bổ sung ngay lập tức với đội ngũ y tế.
Nhìn chung, bức tranh được vẽ nên từ các bằng chứng hiện có khá bình tĩnh hơn là đáng báo động: chế độ ăn chay và thuần chay ở trẻ em có thể... Hỗ trợ sự phát triển khỏe mạnh và mang lại những lợi ích như giảm cholesterol và hạn chế các vấn đề về cân nặng.Tuy nhiên, chế độ ăn này đòi hỏi sự chú ý về mặt kỹ thuật nhiều hơn so với một chế độ ăn tạp được lên kế hoạch kém. Khi được lên kế hoạch cẩn thận, dựa trên nhiều loại thực phẩm có nguồn gốc thực vật, bổ sung vitamin B12 và, nếu cần, các vi chất dinh dưỡng khác, và đi kèm với các cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ cho trẻ em, thì đây trở thành một lựa chọn khả thi như bất kỳ lựa chọn nào khác dành cho trẻ em ở Tây Ban Nha và phần còn lại của châu Âu.
