Trật khớp vai là một chấn thương phổ biến hơn bạn nghĩ, đặc biệt là ở các vận động viên, và có thể gây ra nhiều câu hỏi trong quá trình hồi phục. Một trong những mối quan tâm chính sau khi bị chấn thương này là biết những chuyển động hoặc bài tập nào có thể khiến tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Và một lựa chọn tồi trong thói quen phục hồi chức năng có thể dẫn đến hậu quả như đau mãn tính, hạn chế chức năng hoặc thậm chí là nhu cầu phẫu thuật.
Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét sâu hơn các bài tập cần tránh sau khi bị trật khớp vai-đòn vai. Chúng tôi sẽ giải thích các hướng dẫn phục hồi chức năng tốt nhất tùy thuộc vào loại điều trị được áp dụng (bảo tồn hoặc phẫu thuật) và đưa ra lời khuyên thực tế, tất cả đều dựa trên bằng chứng khoa học và kinh nghiệm lâm sàng.
Trật khớp vai-đòn vai là gì?
Trật khớp xương vai xảy ra khi có sự tách biệt bất thường giữa xương đòn và xương vai, là một phần của xương bả vai. Khớp này có vai trò chìa khóa cho sự linh hoạt của vai, đặc biệt là trong các phong trào như giơ cánh tay của bạn lên o mang theo trọng lượng. Trong những chấn thương kiểu này, các dây chằng có chức năng ổn định khớp bị tổn thương, gây ra tình trạng trật khớp hoặc di lệch khớp.
Đây là chấn thương thường gặp trong các môn thể thao đối kháng như bóng bầu dục, bóng đá và khúc côn cầu, cũng như trong các hoạt động có nguy cơ té ngã như đạp xe hoặc võ thuật. Theo phân loại Rockwood, có sáu mức độ nghiêm trọng, trong đó độ I và II là nhẹ, độ IV đến VI là nghiêm trọng (cần phẫu thuật) và độ III là mức độ gây tranh cãi nhiều nhất về phương pháp điều trị.
Các phương pháp điều trị có thể: bảo tồn hoặc phẫu thuật
Điều trị bảo tồn Phương pháp này thường được khuyến cáo cho bệnh nhân cấp độ I và II, và trong nhiều trường hợp cũng được khuyến cáo cho bệnh nhân cấp độ III. Nó bao gồm nghỉ ngơi, sử dụng dây đeo, kiểm soát cơn đau y phục hồi chức năng tiến triển với vật lý trị liệu. Ưu điểm chính của lựa chọn này là:
- Thời gian phục hồi ban đầu ngắn hơn.
- Không cần can thiệp phẫu thuật.
- Nhìn chung kết quả chức năng tốt.
Tuy nhiên, nó cũng có một số nhược điểm, chẳng hạn như khuyết điểm thẩm mỹ rõ ràng nhất hoặc khả năng lớn hơn đau còn sót lại, có thể đạt tới 20% trong một số nghiên cứu.
Mặt khác, điều trị phẫu thuật Phương pháp này chỉ áp dụng cho những trường hợp trật khớp nghiêm trọng hơn hoặc khi bệnh nhân có nhu cầu đặc biệt, chẳng hạn như công việc đòi hỏi thể lực cao hoặc ưu tiên về mặt thẩm mỹ. Phẫu thuật có thể tốt hơn là sửa lại giải phẫunhưng nó cũng mang lại những rủi ro như sự cốt hóa của dây chằng, nhiễm trùng, vết sẹo đau đớn hoặc nhu cầu về sự can thiệp lại.
Những bài tập nào có hại nhất sau khi bị trật khớp vai-đòn vai?
Trong giai đoạn đầu của quá trình phục hồi, cho dù sau khi điều trị bảo tồn hay phẫu thuật, Có một số chuyển động nhất định cần phải tránh để tránh làm ảnh hưởng đến sự ổn định của khớp hoặc làm chậm quá trình lành bệnh:
- Mang tạ trực tiếp bằng cánh tay duỗi thẳng: Vị trí này tạo ra lực kéo lên vai có thể thúc đẩy sự tách biệt giữa xương đòn và xương vai.
- Độ cao trên 90º không có kiểm soát: Các chuyển động trên cao làm tăng áp lực lên khớp, đặc biệt nếu thực hiện với trọng lượng lớn hoặc đột ngột.
- Các bài tập kéo dọc như hít xà, chống đẩy hoặc đẩy tạ trên cao: Chúng gây áp lực lớn lên cơ thang trên và có thể làm tình trạng trật khớp trở nên trầm trọng hơn hoặc gây đau.
- Bài tập ép ngang (ép tạ, chống đẩy mạnh): Những chuyển động này tạo ra áp lực đáng kể lên các mô ở xương đòn và nên tránh cho đến khi bệnh chuyển sang giai đoạn nặng.
Những sai lầm thường gặp trong quá trình phục hồi chức năng
Một trong những sai lầm phổ biến nhất là bắt đầu các bài tập tăng cường sức mạnh mà không cần kiểm soát xương bả vai. Xương bả vai phải đủ ổn định để bất kỳ chuyển động nào của vai cũng không tạo ra sự bù trừ hoặc căng thẳng không cần thiết.
Nó cũng thường xuyên kích hoạt quá mức cơ thang trên, làm mất cân bằng hoạt động của phức hợp xương bả vai. Thay vào đó chúng ta nên thúc đẩy việc kích hoạt cơ thang dưới và cơ răng trước.
Hướng dẫn cụ thể theo từng loại điều trị
Sau khi điều trị bảo tồn
Trong trường hợp này, các bài tập đầu tiên thường được giới thiệu từ tuần thứ hai hoặc thứ ba, với tăng cường dần dần từ tuần thứ sáu trở đi. Nhiều giao thức đều đồng ý duy trì phục hồi chức năng tích cực trong ít nhất 12 tuần.
Các bài tập được khuyến nghị trong giai đoạn đầu:
- Sự co rút xương bả vai đẳng trương.
- Các bài tập chuỗi động học khép kín như lắc lư về phía sau bằng cả bốn chân.
- Bài tập cơ delta đẳng trương ở nhiều vị trí khác nhau.
- Bài tập khép chéo có kiểm soát tư thế.
Loại công việc này cho phép một phục hồi an toàn trong khi các cơ ổn định được kích hoạt lại mà không làm tổn thương khớp. Để tìm hiểu thêm về các bài tập cấm trong chấn thương, bạn có thể xem bài viết trên Các bài tập bị cấm đối với người thoát vị đĩa đệm.
Sau phẫu thuật
Khi đã phẫu thuật để sửa chữa, quá trình này sẽ lâu hơn. Vai thường được cố định giữa ba và sáu tuần. Từ tuần thứ sáu bạn có thể bắt đầu với chuyển động thụ động y tài sản mềmvà quá trình tăng cường mạnh mẽ nhất được dành cho tuần 12-18. Quay trở lại các hoạt động thể thao có thể mất khoảng Tháng 4 và 6.
Ở giai đoạn này, điều cần thiết là phải theo dõi sự tiến triển để không làm hỏng phần phẫu thuật sửa chữa. Nên tham khảo ý kiến chuyên gia và các bài tập nên được thiết kế riêng theo triệu chứng và mục tiêu của từng bệnh nhân.
Bài tập an toàn ở giai đoạn giữa và nâng cao
Dần dần, mục tiêu sẽ là kích hoạt các cơ mà không làm mất khả năng kiểm soát xương bả vai:
- Nâng cánh tay lên mặt phẳng xương bả vai: Đầu tiên là bò, sau đó là đứng.
- Xoay ngoài có lực cản: Có thể bắt đầu ở tư thế nằm sấp để giảm tải cho cơ thang trên.
- Chèo ngược với tạ hoặc TRX: Bài tập này giúp cải thiện sự cân bằng giữa cơ delta sau và cơ thang, bảo vệ khớp vai-đòn tay.
Điều quan trọng là các bài tập này được giới thiệu dần dần, ưu tiên kỹ thuật và tránh đền bù. Nếu bạn muốn biết thêm về các bài tập cần tránh trong các bối cảnh khác, hãy cân nhắc xem lại hướng dẫn trên các bài tập bị cấm cho bệnh thoát vị.
Khi nào thì có thể chơi thể thao trở lại?
Thời điểm này phụ thuộc vào cả loại hình điều trị và loại hình thể thao. Ở các vận động viên ưu tú, đặc biệt là trong các môn thể thao đối kháng hoặc những môn có yêu cầu cao, phương pháp điều trị bảo tồn ban đầu thường được lựa chọn trong ít nhất semanas 12. Nếu tình trạng đau hoặc mất ổn định vẫn tiếp diễn, bác sĩ sẽ cân nhắc phẫu thuật.
Trong các hoạt động giải trí, lợi nhuận có thể được đánh giá sau 3-4 tháng nếu không có di chứng. Trong mọi trường hợp, Nên tránh việc quay lại sớm vì có thể dẫn đến tái phát..
Lời khuyên cho bệnh nhân và chuyên gia vật lý trị liệu
Có lựa chọn phẫu thuật hay không, giáo dục bệnh nhân là điều cần thiết. Một số mẹo quan trọng cần ghi nhớ:
- Tránh mang vác vật nặng bằng cánh tay duỗi thẳng trong vài tuần đầu.
- Tiến triển một cách thận trọng và có hướng dẫn.
- Tôn trọng tốc độ chữa lành của mô.
- Kiểm soát sự kích hoạt của các cơ chính (cơ răng cưa, cơ thang dưới, cơ delta).
- Chọn các bài tập phù hợp và không gây đau đớn.
Đối với các nhà vật lý trị liệu, điều quan trọng là thiết kế các giao thức cá nhân tôn trọng cơ sinh học và tránh các khuôn khổ cứng nhắc. Kinh nghiệm lâm sàng và quá trình đánh giá liên tục của bệnh nhân sẽ quyết định từng giai đoạn phục hồi, ngoài những tuần tuân thủ nghiêm ngặt theo phác đồ.
Ngoài ra, việc duy trì giao tiếp liên tục với bệnh nhân giúp bạn hiểu được tiến trình điều trị của mình và khuyến khích tuân thủ điều trị. Bạn cũng có thể đọc thêm về các bài tập bị cấm trong đau thần kinh tọa và đau lưng để có cái nhìn toàn diện hơn.
Trật khớp vai, đặc biệt là độ III, không có giải pháp chung cho tất cả mọi trường hợp. Điều này sẽ phụ thuộc vào bối cảnh, môi trường làm việc hoặc thể thao, mức độ vận động và sở thích của bệnh nhân. Tuy nhiên, bất kể lựa chọn điều trị nào, Tránh các bài tập không phù hợp, tôn trọng thời gian hồi phục và hỗ trợ quá trình phục hồi chức năng theo kế hoạch tốt là chìa khóa để trở lại bình thường mà không có biến chứng.. Thông tin, phòng ngừa tái phát và giáo dục bệnh nhân sẽ tạo nên sự khác biệt trong quá trình phục hồi chức năng lâu dài của họ.
